10月專欄: 糖尿病與視網膜病變

眼睛是心靈之窗，可以看到一個人的靈魂，對於糖友們來說，保護眼睛更是重要的課題。在18-64 歲喪失視力的族群裡，主要原因即是因糖尿病相關眼疾而造成，糖尿病與眼部微血管病變有高度相關性，糖尿病的時間越長，視網膜病變的機會越大，病情也可能隨之嚴重，相對地，若血糖控制情況良好，極大機會可延後視網膜病變或惡化的時間。

成因

長期高血糖會導致微血管糖化受損，導致局部微血管脹大、破裂，產生小血管瘤和視網膜水腫、出血等症狀，而微血管反覆損傷、癒合增生出許多新血管和纖維組織，會進一步導致視網膜結構遭破壞。因為視網膜組織缺氧、血管壁失常、血球和血小板的不正常的凝集增生而造成的網膜病變大致分三類：

1. 非增殖型糖尿病視網膜病變：在視網膜上可看到一些小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤等。

2. 增殖型糖尿病視網膜病變：在視網膜上可看到一些不正常的增生血管長到玻 璃體中，嚴重時，會造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離。

3. 糖尿病黃斑水腫：伴隨非增殖或增殖型糖尿病視網膜病變，對視力影響極大。

其中的症狀包括：視力模糊、夜間看東西有困難、疊影、物品扭曲、眼睛發紅或疼痛、看到飛蚊或斑點、視野中有空洞或黑點

好消息是每年一次的常規眼科檢查可以防止 95% 因糖尿病引起的視力喪失，糖尿病黃斑水腫和增殖性視網膜病變可以透過治療進一步預防視力喪失，甚至恢復部分失去的視力，但若未積極治療，失明的機會是一般人數十倍以上。

請糖友們記得每年定期安排眼科檢查，若眼睛發生任何不適症狀時，應儘早就醫，最重要的，做好血糖監控，由健康飲食開始做好把關還是最重要的。